慢性阻塞性肺疾病的中医治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，而呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和（或）肺泡异常所引起。最常见的危险因素是吸烟，室外、工作场所和室内空气污染（后者是由生物燃料燃烧所致）也是引起COPD的主要危险因素。

12月3日，长治医院肺病老年病科主任、副主任中医师张晨光走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于慢性阻塞性肺疾病的中医治疗方面的知识和问题。

张晨光医生坐诊时间

周一、三、四全天

容易引发慢性阻塞性肺疾病的危险因素有哪些？吸烟是COPD发病的危险因素之一，大约15%～20%的吸烟者可发展为COPD。据WHO估计，被动吸烟导致成人COPD发病的危险性上升10.5%～43%，儿童和慢性暴露人群中更是如此。职业暴露：矽尘是职业性呼吸道毒物的重要粉尘之一，慢性暴露于矽尘可不引起矽肺，但可引起慢性支气管炎，肺气肿和(或)小气道疾病，可引起气流阻塞。空气污染：应用有机燃料是COPD很强的高危因素。土耳其的调查结果显示，使用生物燃料在室内做饭，其COPD发病率为12.4%，高于不使用该燃料者的3.9%;室外空气污染，长时间暴露在空气有毒颗粒物中，可增加COPD的发病率；呼吸道感染：儿童期下呼吸道感染是造成本病的独立危险因素之一；此外还有遗传因素、经济状况、气候变化、营养状况等因素中医如何认识这种疾病？慢性阻塞性肺疾病在中医里多归于喘病的范畴；喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘病是以症状命名的疾病，既是独立性疾病，也是多种急、慢性疾病过程中的症状。慢性阻塞性肺疾病的常见表现是什么？

（1）以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

（2）多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。（3）呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

（4）合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

慢性阻塞性肺疾病的中医病机是什么？喘证系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在肺、肾，亦与肝、脾有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。若肺肾俱虚，还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。如何分辨慢阻肺的实证和虚证呢？一般实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦见气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予祛邪利气；虚喘其治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。慢阻肺中医治疗的证型有哪些？

实喘包括：

（1）风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔薄白，脉浮紧。（2）风热犯肺：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠粘，心胸烦闷，口干而渴，可有发热恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。（3）痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。

（4）水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷，舌苔白滑，脉弦细数。

虚证包括：

（1）肺脾两虚：喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色白，神疲乏力，食少便塘，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。

（2）肺肾两虚：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。

这种疾病日常有哪些保健方法？

（1）、穴位贴敷：取穴:天突大椎风门肺俞以止咳贴分别帖于上述穴位，每次12小时，每日一次，5日为一疗程，每一疗程结束后，如需要继续治疗，可停2日继续下一疗程。

（2）、足浴：细辛苏子白芥子半夏各10g麻黄12g上药水煎，加白酒30毫升，取药液泡足，每次30分钟，每日一次，5日为一疗程。

（3）、刮痧：取背部督脉及两侧膀胱经巡行部位，由上至下，进行刮痧。

以痧出为度或患者自觉轻松为度。每周刮两次。

（4）、拔火罐：取大椎、风门、肺俞（均双侧）。选取大椎及风门或肺俞，以闪火法拔罐，每次十分钟，隔日一次，三次一疗程。

慢性阻塞性肺疾病的食疗方法有哪些？

（1）乌鸡煮陈醋：乌鸡1只，老陈醋～克，将乌鸡宰杀去毛，洗净切块与陈醋同煮熟，分3～5次热吃。适用于虚喘。

（2）冬虫草炖胎盘：冬虫草10克，鲜胎盘1个，放炖盅内，加少许水，隔水炖熟服。适用于虚喘。

（3）姜汁北杏猪肺汤：北杏10克，姜汁1～2汤匙，猪肺克，将猪肺洗净切块与北杏同煲汤。汤将好时加入姜汁，并加盐调味，饮汤食猪肺。适用于痰浊阻肺型之喘证。

（4）天葵煲猪肺：青天葵15～20克，猪肺克，共煲汤，加盐调味服食。适用于痰热郁肺和表寒里热型。

（5）萝卜葱白汤：萝卜1个，葱白8根，生姜15克，用3碗水将萝卜煮熟再加入葱白、姜，再煮10分钟，趁热服食。适用于风寒袭肺型。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

长治市妇幼保健院

12月4日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院检验科检验医师王超、张金艳。

王超，医学检验本科,检验医师，在微生物方面有较强的诊断能力。张金艳，医学检验本科，有着丰富的微生物工作经验和诊断能力。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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