患者35岁,因结婚多年未避孕未怀孕,卵泡质量差,抗缪勒氏管激素0.7就诊。

医院促排卵2次,未见有优势卵泡。计划下月再次促排卵。抗拒服用西药,要求中药治疗。刻下问诊:末次月经12.1日。11月促排卵失败。最大9*10,无优势卵泡。首诊12.1日。月经第一天。色红,量少,无血块。腰酸胀。两胁胀,心烦,眠差,纳差,不欲食,因多年不孕稍感焦虑。舌质淡,苔白,脉滑。两胁胀,心烦,眠差,纳差,不欲食,有焦虑。为少阳病。多年不孕,卵泡发育不良,腰酸胀,为行经期,应养阴,要活血调经,益阴补肾填精为主,使天葵盛,冲任固,助卵泡生长发育。诊为少阳病。应和解少阳,益肾养阴填精。方用小柴胡汤合毓麟珠加覆盆子,女贞子。14付。嘱本月月经第8天开始检测卵泡。二诊时,12.17日,反馈监测卵泡最大为16*15。计划下月促排卵。继续用药。方为小柴胡汤合毓麟珠加覆盆子,女贞子,杜仲,黄精。14付。三诊时,为月经第二天,反馈监测有多个卵泡,最大为6*5mm。西医建议可以继续促排卵,(未停中药),最终取得8个优质卵泡,培养优质胚胎。并于月经干净后移植。2月底,反馈试管胚胎移植成功,双胎,活胎,各方面指标正常。思考:患者从临证上典型的少阳病。《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。

患者心烦,两肋胀,不欲食,并且有焦虑状态,为少阳病。本方多由邪在少阳,经气不利,郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳病证,邪不在表,也不在里,本方中柴胡苦平,入肝胆经,透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。在排卵期之前,为行经期,经后期,对她来说,要养阴益肾,充天葵,益肾精,助卵泡生长发育成熟。因此用毓麟珠,益气补血、养肾肝、调补冲任,助孕。加覆盆子,黄精,女贞子补益肾阴,使天葵充。进而使得卵子发育成熟。在此类女性治疗过程中,要注意处于月经周期的哪一个时期,每个时期治疗原则用药不一样。另外,回归患者临床症候为抓手。周期性,连续性治疗很重要。若条件允许,建议整个周期用药。若能配合针灸,效果更佳。

?预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.qingtiankuia.com/qtkxgpw/9023.html