患者女,39岁。月经量减少7年。7年来,平素月经行经1天。周期28-33天不等。色暗,量少于5毫升。用1张护垫即可。查性激素六项,显示卵巢早衰。平素畏寒肢冷,夏天三伏天穿长袖,自觉冷感从骨出,腰背酸胀。末次月经11.05日。人流术病史6次。孕7产1。刻下问诊:畏寒肢冷,四肢逆冷。口淡不渴。纳可。自觉疲累,少气懒言,面色不华,唇色淡白,腰背酸胀。睡眠可,大小便正常。舌质淡,苔白,脉沉细。畏寒肢冷,四肢逆冷,冷感从骨出,脉沉细,为太阴病。月经量少,行经1天,色暗,性激素六项检查示卵巢早衰,腰背酸胀,为肾精不足,肝肾亏虚。少气懒言,自觉疲累,面色不华,唇色淡白。为气血两亏。诊为太阴病。方为八珍汤合四逆汤,毓麟珠加羊河车,淫羊藿。制成膏剂,连续服用2月余。二诊时,患者诉,两次月经周期为33天,行经3天半。第一,第二天用卫生巾2张,第三天用卫生巾1张。经量较前明显增多。色鲜红。无痛经。建议继续服用原膏方,1-2个月。思考:患者有怕冷的情况,四肢逆冷,畏寒肢冷,冷从骨来,为阳气不足,要温阳散寒。阳气生发,才能是气血经络通畅。月经量少,或经期短,在中医理论中讲多为肝肾虚亏,气血不足所引起的。因先天禀赋薄弱,肾气不能按时充盈,或后天伤肾,肾精衰少,无精化血,精血不足,血海不盈以致月经素少或渐少。再加上其多产,人流术后,伤及根本。冲任不调,肝肾亏虚。肝主血,可藏血,可造血。肝肾亏虚,可使月经减少。气血不足,使得冲任血海不足,故使胞脉失养导致月经量少。总体治疗应温阳散寒,补肝肾,益肾精,充天葵,补气滋阴养血。

方用四逆汤温阳散寒。八珍汤气血双补。毓麟珠,补肾益气,温养冲任,使天葵充,精血足。加了洋河车。即羊胚胎,为有血有肉之具品,具有补阳养身之功效。

据《本草纲目》记载:“羊肉补形,人参补气也。”“羊胎,母羊腹中的胎兽,性味甘温,具有益气补虚,温中暖下,调补肾虚、羸瘦之功效。”羊胚胎可以调补阴阳,滋养气血,养身健体。其营养组成与人类胎盘基本一致,营养结构最接近。

淫羊藿,即仙灵脾,增强补益肾阳,益肾精的功效。故患者服用药物后,月经量增多。

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