四、扶正祛邪法治愈急性鼻渊一例

朱某，男，11岁。

初诊∶年1月14日。

主诉及病史∶感冒后反复低热（37～39℃），咳嗽二十多天，伴鼻塞流黄涕，头重头胀感。医院曾用过青霉素、庆大霉素肌注，并口服各种抗感染药物、止咳药，均效果欠佳。

诊查∶双下甲红肿明显，用2%麻黄素棉条收缩鼻甲后见双中鼻道有脓性引流，左鼻底部有黄白色涕，双上颌窦投影区有压痛。口咽部无明显充血，双扁桃体不红。白细胞数×/L。患儿面色较为胱白，纳欠佳。舌淡红，苔白厚，脉细略数。

辨证∶急性鼻渊。证属正虚邪实，乃因素有肺脾虚弱，复感风湿之邪而发。

治法∶扶正祛邪，宣肺化痰。

处方∶天竺黄10g青天葵8g紫菀8g枇杷叶8g前胡8g百部8g党参15g白术8g茯苓10g鸡内金10g，3剂

另加呋喃西林麻黄素滴鼻液1支滴鼻。

二诊∶1月17日。偶有低热，鼻塞减轻，仍流涕较多及咳嗽。舌脉同前。治法在初诊基础上加强宣肺散寒之力。

处方∶紫菀8g北杏6g百部6g前胡6g麻黄4g桂枝4g法夏8g天竺黄10g五味子6g白芍8g党参15g，3剂

三诊∶1月21日。热已退，咳嗽基本消失，仍鼻塞流黄白色涕。舌尖红，苔白，脉细。风邪已疏散，而肺脾之气未复，故改为补益肺脾、化痰祛湿。

处方∶北芪15g白术6g党参10g北杏6g前胡8g天竺黄10g苇茎12g天花粉10g麦冬8g白芍8g，7剂

四诊∶1月28日。仍有少许鼻塞流涕。检查见双下鼻甲稍大及充血，未见明显脓性引流。舌淡红，苔白，脉细。治宜托里排脓、化痰通窍。

处方∶北芪15g党参12g白术6g鸡内金6g五谷虫10g辛夷花6g苍耳子6g天竺黄8g杭菊花6g，7剂

另加补中益气丸2瓶，分服。

急性鼻渊即急性化脓性鼻窦炎，临床多见为肺经风热及胆腑郁热之症。本例患病之初用大量的抗生素治疗仍未退热，并结合面色、胃纳、舌脉及鼻涕的色泽等全身与局部证候，已非肺经风热或胆腑郁热所能解释，正虚邪实之候显而易见。故一开始就大胆地应用党参、北芪以鼓舞正气，即甘温除热法也。时值初春，加之病势缠绵较久，舌苔亦色，白质厚，此乃湿浊为患，故一直坚持加用天竺黄、白术以化痰祛湿。小儿为纯下之体，脏腑娇嫩。在治疗后期酌加白芍、麦冬以柔肝养肺，即为此意。