年12月来了一位女性，45岁。因多年不孕就诊。自诉平素月经量少，腰膝酸软。其面色不华。末次月经年11月底。本计划下月试管。但因多次西药促排卵，均未能出现优势卵泡而无法培育优质受精卵。现要求中医治疗。刻下问诊：腰膝酸软，月经量少，色暗，无痛经。少气懒言，自觉疲累。纳差，情绪低落，口苦口干，心烦。舌质淡，苔白厚，齿痕舌，脉弦滑。患者年龄45岁，月经量少。此为肝肾亏虚，肾精不足，天葵衰落。面色不华，少气懒言，为气血两虚。纳差，情绪低落，口苦口干，心烦，为少阳病。舌质淡，苔白厚，脉弦滑。诊为少阳病。治疗应滋补肝肾，充天葵，益肾精，气血双补，疏肝解郁，调理气机。方为小柴胡汤合八珍汤合毓麟珠。20剂。二诊时，诉腰膝酸软症状减轻，口苦口干及心烦明显缓解。

经促排卵，培养有8个优势卵泡。后经培养有8个优质受精卵。年1月底，患者告知，胚胎移植成功，各项指标正常。思考：《内经》上曰“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”患者接近天葵枯竭的阶段，卵巢功能低下枯竭，加上其本身气血两亏，情志因素影响，难以自然受孕，故欲借助试管怀孕。

天葵竭，冲任不调，肝肾亏虚，气血两亏，情志抑郁，使得卵泡不长。

因此治疗需要强补肾阳，益肾精，疏肝解郁，调气机，使天葵充，冲任调，情志舒畅，才能使得卵泡长，胞宫得以受孕。故予小柴胡合八珍汤合毓麟珠服用。

伤寒论第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

患者纳差，情绪低落，口苦口干，心烦，为少阳病。

本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳病证，邪不在表，也不在里，本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。小柴胡汤和解少阳。

八珍汤气血双补，毓麟珠滋阴养血，固冲任，补肝肾，使得天葵充，助卵泡长，得以助孕。故患者情志舒畅，肝肾得以补益，天葵，肾精恢复，卵巢功能增强，故可促出优质卵泡，培育成优质受精卵，进一步进行胚胎移植成功。

以下两图为培养的优质受精卵8个：