从整体观念出发，人在天地间为一个整体。同理，人是一个整体。

从整体观念出发，认识经水、天葵，与脏腑经络的关系

1.天葵、经水是什么？《黄帝内经》：女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天葵，本于肾，源于先天之精，并受后天水谷之精不断补充。天葵主人体生长、发育、成熟、生殖。天葵藏在肾里头，肾藏精（天葵），主生殖。女子的月事，是天葵所化，同时受后天水谷之精补充。

2.经水与脏腑？

经水出自肾，受水谷之精填充，肝主疏泄，主藏血。

3.经水与冲、任脉、督脉

任、督、冲三脉皆起于胞中，同出会阴，而后循行路线不同。

冲任二脉皆起于胞胎（下焦），调节十二经气血运行，并将蓄藏的气血输送给有关脏腑、组织的作用。冲为血海，任主胞胎，所以，冲任二脉与女子的月事、生殖关系密切。天葵是通过任脉到达胞胎，同时任冲二脉将蓄藏的气血输送到胞胎。冲任二脉功能正常发挥是以五脏功能正常为前提。

4.经络与肝、脾、肾是怎样的关系？

经络是气血运行通道，蓄灌调节作用。通过经络，内联络于脏腑，外联络于五官九窍四肢百骸。与交通网一样。

5.规律

《傅青主女科》在整体观念的指导下，以阴阳为纲领，以脏腑经络为宗旨，认识生命、疾病，达到治病的目的。经水从生成、运行、排泄、再生成，与肾主藏精，肝主疏泄、藏血，脾主运化，心主血脉，肺主气、助心行血，五脏功能息息相关。与经络气血通畅充盛有关。如果肾不藏精，肝不藏血，又加热之逼，湿之侵，肾之虚火，肝之郁火。则引起，经水先来，经来腹痛，吐血，衄血，尿血，胸胀胁痛，目赤等。如果脾主运化失职，气血生化无源，精血不足，又加寒之凝，肝之郁，经络之不通。则引起月经后期、行经后腹痛。气血亏虚，还引起年未老经水断、年老经水复行，经水过多。肝郁，则引起经水先后不定期，经水忽来忽断时疼时止。

6.《傅青主女科》调经解

（1）经水先期

先期经来，其经甚多者，肾中水火太旺。火不可任其有余，水断不可使之不足。少清其热，不可泄其水。清经散

丹皮三钱，地骨皮五钱，白芍三钱

熟地三钱，青蒿三钱，茯苓一钱黄柏五分

虽是清火之品，然仍是滋水之味。火泄，水不与俱泄。

先期经来，只一二点者，火热而水不足。治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消也。方用两地汤

生地一两，玄参一两，白芍五钱，

麦冬五钱，地骨皮三钱，阿胶三钱。

月经先期，或因血热，或因脾虚，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

思考:月经先期，两方主要清的是肾与肝的火，补肾与肝的水和血。区别在于清和补的侧重有所不同。

（2）经水后期

后期来少，血寒不足；后期来多，血寒有余。但血既出，则成不足。治法宜于补中温散之。

温经摄血汤

熟地一两，白芍一两，川芎五钱，

白术五钱，柴胡五分，肉桂五分，五味子三分，续断一钱。

此方大补肝脾肾之精与血

（3）经水先后无定经

妇人经来续断，或前或后无定经，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎。肝气之或开或闭，即肾气之或去或留。方用定经汤

菟丝子一两，白芍一两，当归一两，

大熟地一两，山药五钱，芥穗二钱，柴胡五分。

思考:女科一门，傅青主，善于从肝，肾，脾入手。或因肝之郁，或因肝之火，或因肾之火，或因脾之虚。带下，与脾虚湿甚关系密切。经水，与肝肾不足关系密切。

经水先期，与肝肾之水火相关；经水后期，与肝肾之虚寒相关，经水先后不定期与肝气之郁相关。或清肝肾之火，或补肝肾之精与血，或解肝之郁。

（4）经水忽来忽断时疼时止

人以为血之凝也，谁知是肝郁乎？夫肝属木而藏血，最恶风寒。治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风治灭，此其一方。方用加味四物汤。

大熟地一两，白芍五钱，当归五钱，川芎三钱，

白术五钱，粉丹皮三钱，元胡一钱，甘草一钱，柴胡一钱。

（5）经水未来腹先疼

与行经后少腹疼痛。行经后少腹痛是虚的状态，气血皆虚，与不荣则痛较密切。经水未来，人体气血相对充盛。那为什么疼呢？与不通则痛关系较密切。与肝郁有关。方用宣郁通经汤。养肝血，疏肝郁，清肝火。

白芍五钱，当归五钱，丹皮五钱，栀子三钱，白芥子二钱，柴胡一钱，

香附一钱，郁金一钱，黄芩一钱，生甘草一钱

（6）行经后少腹疼痛

我考虑是以为气血虚。作者提供另一思路，夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭。肾虚，不能生木，木克土。涵水滋木。补肾水，水足肝气安，肝气安逆气自顺，又何疼痛之有哉。方用调肝汤。

山药五钱，阿胶三钱，当归三钱，白芍三钱，

山茱萸三钱，巴戟天一钱，甘草一钱

（7）经前腹痛吐血

我考虑是肝郁，肝火上逆，肾水亏虚。补肝肾之水，顺肝之气。方用顺经汤

当归五钱，熟地五钱，白芍二钱，丹皮五钱，

茯苓三钱，沙参三钱，黑芥穗三钱

（8）经前泄水

我考虑脾虚。作者也说，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎。健脾祛湿。健固汤

人参五钱，白茯苓三钱，白术一两，巴戟天五钱，炒薏苡仁三钱

（9）经前大便下血

经水不归经，经流于大肠。我的考虑是与脾虚，肝郁，肾水不足，肾火妄动。作者说是心肾不交。治法大补心、肝、肾之经。方用顺经两安汤。

（10）年未老经水断

《经》云：女子七七而天葵绝。有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭，谁知是心、肝、脾之气郁乎？

熟地一两，白术一两，山药五钱，当归五钱，白芍五钱，枣仁三钱

丹皮二钱，沙参三钱，柴胡一钱，杜仲一钱，人参二钱

热证（虚热，或实热）

病机

治法

方剂

中药

经水

先期

量

多

肾中水火两旺

清火，

不泄水

清经散

丹皮三钱，地骨皮五钱，白芍三钱

熟地三钱，青蒿三钱，茯苓一钱

黄柏五分

量

少

肾中火旺水亏

滋水

以制火

两地汤

生地一两，玄参一两，白芍五钱，

麦冬五钱，地骨皮三钱，阿胶三钱。

经水未来

腹先疼

肝郁化火

养肝疏肝

兼清肝火

宣郁通

经汤

白芍五钱，当归五钱，丹皮五钱，栀子三钱，白芥子二钱，柴胡一钱，

香附一钱，郁金一钱，黄芩一钱，生甘草一钱

经前腹

痛吐血

肾阴不足，

肝气上逆

滋肾阴

顺肝逆

顺经汤

当归五钱，熟地五钱，白芍二钱，丹皮五钱，

茯苓三钱，沙参三钱，黑芥穗三钱

经前大

便下血

心肾不交

大补心肝

肾三经

顺经两安汤

经前泄

水

脾虚

健脾祛湿

健固汤

人参五钱，白茯苓三钱，白术一两，巴戟天五钱，炒薏苡仁三钱

肝郁

经水先后

无定期

肝郁

舒肝之郁

定经汤

菟丝子一两，白芍一两，当归一两，

大熟地一两，山药五钱，芥穗二钱，

柴胡五分。

经水忽来忽断

时疼时止

肝郁

补肝血，通

其郁，散其风

加味四物汤

大熟地一两，白芍五钱，当归五钱，川芎三钱，白术五钱，粉丹皮三钱，元胡一钱，甘草一钱，柴胡一钱。

虚证，寒证

经水后期

虚寒

于补中温散之

温经摄血汤

年老经水复行

肝脾虚

大补肝脾之

气与血

安老汤

年未老经水断

心肝脾虚

大补心肝脾之

气

益经汤

经水过多

血虚

补血

加减四物汤

经水将来脐下、

先疼痛

虚寒

温其寒，

利其湿

温脐化湿汤

经水数月一行

正常

天生仙骨

助仙汤