四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬；

须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操。

清?陈修园《长沙方歌括》

麻黄杏仁甘草石膏汤是一剂辛凉解表药，由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药组成；主治邪热壅肺证，证见身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，有汗或无汗，舌苔黄，脉数。

1、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。（63）

2、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。（）

麻黄四两，去节　杏仁五十个，去皮尖　甘草二两，炙　石膏半斤，碎，绵裹

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。

1、无寒不作喘，无虚不作喘，汗出而喘，外寒不解，内无大热，故用石膏辛甘微寒以解表热，三拗汤麻黄杏仁甘草宣肺解表润肺化痰。（63）

2、误吐、误下之后，当审证求因，虽然是桂枝汤证下后也不能再用桂枝汤，证变了。既有汗出，又兼喘证是热郁太阴，这时可用麻杏石甘汤治疗。（）

此治风热证，辛凉解表之方。

发热咳喘，苔薄黄，脉数。

外感邪气化热；热邪壅遏于肺，肺失宣降。

本方平喘之力强，是麻黄配伍石膏，麻黄配伍杏仁的双重作用。

清热宣肺，宣泄平喘。

邪热壅肺证。风热气喘发热，身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，有汗或无汗，舌苔黄，脉数，但必须有内热喜冷之证。

按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。

1、本方为清宣肺热，治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂。以发热、喘急，苔薄黄，脉滑数为辨证要点。

2、本方既可治无汗之咳喘，又可治有汗之咳喘。有汗而喘，为热壅于肺，其热尤甚，石膏的用量可五倍于麻黄；无汗而喘，为热闭于肺，其里热程度较热壅于肺为轻，石膏的用量可三倍于麻黄。

3、急性气管炎，肺炎属于肺热炽盛可用本方。如痰阻气急，可加葶苈子、枇杷叶以肃降肺气。痰黄稠者，可加瓜蒌、贝母等清热化痰。喘咳、发热甚者，可重用石膏，并可选加知母、黄芩、青天葵、瓜蒌实等，以清泄肺胃之热。 　　

1、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）

2、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（）

麻　黄 　　60克

杏　仁 　　20克

生石膏 　　克(研细)

炙甘草 　　30克

上4味，以水毫升，煮麻黄减毫升，去上沫，再下余药，煮取毫升，去滓，温服毫升。

麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。

脉浮弱、沉紧、沉细，恶寒恶风，汗出而不渴者，禁用；无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。

(1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。

(2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。

本文遵循“原方原量用经方”的原则，汉代一斤折算为克、一两折算为15克、一升折算为毫升，杏仁10枚折算为4克。

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